河北磁縣人民醫(yī)院

老年人的肌少癥您了解嗎？

什么是肌少癥？肌少癥是指與增齡相關(guān)的骨骼肌質(zhì)量和肌肉力量或軀體功能下降，多見(jiàn)于老年人，又稱肌肉衰減綜合征、肌肉減少癥、少肌癥。該病屬于一種隱匿性的老年性疾病，在老年人群中有著很高的發(fā)病率。如果發(fā)現(xiàn)自己莫名其妙“變瘦”，尤其是小腿也細(xì)了一圈，這時(shí)就應(yīng)該引起警惕。

為什么出現(xiàn)肌少癥？

原發(fā)性肌少癥 原發(fā)性肌少癥與增齡密切相關(guān)，隨增齡老年人各器官功能減退、激素水平改變均可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力下降、肌肉質(zhì)量和肌肉力量丟失，從而導(dǎo)致原發(fā)性肌少癥。

繼發(fā)性肌少癥 繼發(fā)性肌少癥與長(zhǎng)期臥床、久坐、長(zhǎng)期酗酒吸煙、膳食攝入能量、蛋白質(zhì)及維生素不足、原有的慢性疾病、手術(shù)、惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病、多器官衰竭、某些藥物治療等因素均可導(dǎo)致繼發(fā)性肌少癥的發(fā)生。

如何判斷肌少癥？

6m步速測(cè)定。老年人短距離步速的測(cè)量影響因素較多，推正常速度，六秒走完六米為正常。

小腿圍指環(huán)試驗(yàn)。用自己雙手的食指和拇指圍成一個(gè)圓，圈在非優(yōu)勢(shì)小腿最粗的地方。如果測(cè)量的小腿剛好合適或小于自己的指環(huán)，老年人患肌少癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。

平衡力試驗(yàn)。第一步：半足距站立。并攏10秒；第二步：全足距站立。保持直立10秒；第三步：并足站立。雙腳并攏站立10秒。維持10秒為正常，小于10秒或不能完成表示平衡力差；同時(shí)觀察自己有無(wú)晃動(dòng)，晃動(dòng)越多,平衡能力越差。

如何預(yù)防肌少癥？

• 蛋白質(zhì)的攝入

老年肌少癥患者蛋白質(zhì)的推薦攝入量為每公斤體重每天1.2~1.5 g，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例最好能達(dá)到50%，并均衡分配到一日三餐中。

• 維生素D的攝入

老年肌少癥患者中推薦從食物中攝取維生素D,不推薦常規(guī)補(bǔ)充維生素D，當(dāng)患者血清25羥基維生素D的濃度<50 nmol/L時(shí)予以補(bǔ)充更有意義。

• 營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充

具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的人群，當(dāng)肌少癥患者進(jìn)食受限或者攝入不足時(shí),推薦口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充(ONS)。

• 抗阻訓(xùn)練

可采用彈力帶、綁腿沙袋、啞鈴等。每次持續(xù)30~60 min，每周至少2~3次，兩次間隔48 h。初級(jí)階段每個(gè)動(dòng)作重復(fù)8~10次為1組，每次進(jìn)行1~2組，組間休息1~2 min，需要增加抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)，先增加重復(fù)次數(shù)，再增加訓(xùn)練負(fù)荷。

• 有氧運(yùn)動(dòng)

可以選擇國(guó)內(nèi)外最普遍推薦的6 min走、2 min高抬腿、騎健身車。在進(jìn)行抗阻訓(xùn)練的前提下，每次有氧運(yùn)動(dòng)10~20 min；單獨(dú)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，時(shí)長(zhǎng)可相應(yīng)延長(zhǎng)至30~45 min，每周至少3次。

• 平衡力訓(xùn)練

單腿站立訓(xùn)練方法，為睜眼或閉眼，雙手叉腰或扶椅背，一腿彎曲，一腳站立，站立時(shí)注意力專注于腳底。每個(gè)靜態(tài)動(dòng)作從堅(jiān)持10 s開(kāi)始，逐漸增加至1~2 min。

• 平衡障礙人群的訓(xùn)練

建議增加中國(guó)傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目如太極拳、八段錦、五禽戲等，可有效改善老年人群的平衡控制能力。

• 心肺功能障礙人群的訓(xùn)練

運(yùn)動(dòng)前應(yīng)評(píng)估心肺功能，從而選擇合適的運(yùn)動(dòng)器械，制定可耐受的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率及持續(xù)時(shí)間。采用分段間歇性運(yùn)動(dòng)方式及漸進(jìn)性訓(xùn)練方式，運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后記錄患者的生命體征、自感勞累程度及呼吸困難量表，評(píng)估患者能否耐受該運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，并做出相應(yīng)的調(diào)整。

• 肥胖人群的運(yùn)動(dòng)

建議增加訓(xùn)練的頻率、時(shí)間、強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)間增加至45~60 min/d、5~7次/周。增加大肌肉群訓(xùn)練，增加總的能量消耗，在保證患者訓(xùn)練安全性前提下盡可能提高訓(xùn)練依從性。

關(guān)愛(ài)老年人，從關(guān)注他們的健康開(kāi)始，讓每一位老人都能享受到健康、快樂(lè)的晚年生活。

磁縣人民醫(yī)院老年內(nèi)科

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